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bet365足球比分:浦东周浦医院精准救治 老人两处致命肿瘤成功切除

时间:2018-10-11 18:32:24  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:  最近,76岁的李老伯平平安安地出院回到家里。很少有人能想象到,5个月前的李老伯身形消瘦,重病缠身。原来,李老伯身患胸主动脉瘤及直肠腺癌,经浦东新区周浦医院多学科合作,成功施行手术,才得以转危为安。  身患两处凶险肿瘤  今年5月,李老伯来到周浦医院消化科,自述已便血一个月,经...

  最近,76岁的李老伯平平安安地出院回到家里。很少有人能想象到,5个月前的李老伯身形消瘦,重病缠身。原来,李老伯身患胸主动脉瘤及直肠腺癌,经浦东新区周浦医院多学科合作,成功施行手术,才得以转危为安。

  身患两处凶险肿瘤

  今年5月,李老伯来到周浦医院消化科,自述已便血一个月,经查,老人患有直肠腺癌,必须尽快手术。正当医生询问病史时,老人又透露了一个“秘密”:自己一个月前还曾查出胸主动脉瘤,因为当时自我感觉良好,并没有接受相关治疗。

  “直肠癌、胸主动脉瘤太危险了,要尽快治疗。尤其是胸主动脉瘤,一旦破裂,他随时都有生命危险。”周浦医院血管外科主治医生何治军说。

  面对复杂的病情,周浦医院多学科合作,外科、消化、麻醉、护理等科室多次共同讨论,最终为李老伯制定了个性化治疗方案:先治疗主动脉瘤,再治疗直肠癌。“也就是说,治疗分两步进行——先微创处理主动脉病变后再行肿瘤根治术。”胃肠外科主任韩江表示。

  血管上巧妙“开窗”

  主动脉瘤是致死率非常高的疾病,十分凶险,传统的开胸手术不仅创伤大,而且危险度极高。如今,微创介入手术为患者提供了更为安全有效的方式。

  李老伯的主动脉瘤长在主动脉弓处,微创介入治疗时,医生在瘤体处用支架隔绝,因为瘤体的位置原因,支架会隔绝一侧的动脉。因此,“开窗”是关键一步。在封闭的覆膜支架上“凿开”一个小洞,再“套上”一个“管子”,就像在主动脉上开了一扇窗,以保证主动脉侧重要的“支流”动脉顺畅连接。

  第九人民医院血管外科主任陆信武教授有个独门“绝活”——“激光原位开窗技术”。原位开窗技术不仅更加符合人体生理解剖,且并发症发生率明显减少。而用激光“原位开窗”,相比用针或者导丝的尖端穿刺、射频探测,更为精准可控。

  幸运的是,周浦医院是上海市第九人民医院集团血管外科医疗联盟体成员。依托第九人民医院的血管外科资源,患者在周浦医院便能享受到三甲医院的诊疗技术。术前,第九人民医院的专家多次到周浦医院协助判断李老伯的病情、参与制定治疗方案。手术当日,陆信武亲自赶赴周浦医院进行指导。

  治疗团队首先对李老伯进行胸主动脉CTA(血管造影)检查,通过三维成像技术获取各项数据,之后为其“私人订制”支架。6月6日,治疗团队对李老伯施行“全麻下胸主动脉瘤腔内隔绝+左颈动脉激光开窗支架置入+左锁骨下动脉激光开窗支架置入术”。治疗团队通过置入胸主动脉覆膜支架,降低胸主动脉瘤破裂的风险。随后,又在左颈动脉及左锁骨下动脉“开窗”,恢复血流运输。

  手术非常成功,仅仅一个月不到,李老伯又接受了全麻下腹腔镜直肠癌根治术,通过微创腹腔镜手术,既切除了肿瘤,又保住了肛门。

  关注主动脉瘤风险

  胸主动脉瘤,也称主动脉夹层,是一种非常凶险的致死性疾病,死亡率已经超过心肌梗死。据了解,A型的主动脉夹层发病48小时内死亡率高达50%,如果一周内不治疗,死亡率高达70%。对于主动脉夹层患者来说,时间就是生命,明确诊断后要尽快手术治疗。

  主动脉夹层为何如此凶险?正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜组成,三层结构紧密贴合,共同承载血流通过。在高血压的长期冲击下,血管内膜局部撕裂,受到强力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致患者突发撕裂样疼痛。主动脉是身体的主干血管,承受来自心脏跳动的压力,血流量巨大,如果出现内膜层撕裂,血管破裂的机会非常大,死亡率也非常高。

  据了解,主动脉夹层等危急重症主要还是由高血压引起,并且呈现年轻化的趋势。因此,普通人群应做到“管住嘴、迈开腿”——首先要改变饮食结构,减少高脂肪、高蛋白、牛奶、咖啡的摄入量;其次应改变久坐、长期开车的习惯,多运动。对于45岁以上的高血压、高血脂、高血糖高危人群,可以通过定期做B超、CT等检查发现是否存在动脉狭窄等问题。

  科室介绍

  周浦医院普外科现有医师18名,开设床位45张,下设胃肠外科和肝胆外科。其中,胃肠外科包含胃肠、肛肠、甲状腺、血管、疝与腹壁缺损等专业。

  随着新院的搬迁和健康医学院附属医院的建成,近年来,普外科团队依托沪上优质医疗资源,率先在浦东新区的二甲医院中独立开展胃癌、结直肠癌腹腔镜下根治手术,已达到国内先进水平;腹腔镜下低位直肠癌保肛手术,为罹患低位直肠癌患者既切除了肿瘤又保全了肛门,提高了患者的生活质量;结、直肠癌肝转移同期手术,将肠道癌肿和肝脏转移肿瘤同时切除,技术先进;胃肠外科“无痛病房”将普外科最新的集成创新成果——加速康复外科(ERAS)技术运用到临床实践中,让患者手术后疼痛更轻更少,恢复更快更好。

  此外,科室还开展甲状腺癌中央区淋巴结清扫、颈部改良根治淋巴清扫等重大手术、大隐静脉曲张激光灼闭术等微创手术、深静脉血栓下腔静脉滤器置放及血管溶栓技术、下肢动脉硬化血管闭塞支架置入等血管腔内介入治疗、腹股沟疝和腹壁缺损的无张力修补手术、腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP、TEP)等。

  韩江,普外科主任兼胃肠外科主任、主任医师。

  专家门诊时间:周一上午、周三下午

  胃肠专科门诊:周一至周五上午

  痔、甲状腺专病门诊:周一、周三下午

  血管、疝专病门诊:周二、周四下午


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